A Sa\u00fade padece de um mal sist\u00eamico: o uso exagerado de procedimentos desnecess\u00e1rios. O\u00a0overuse<\/i>, como essa situa\u00e7\u00e3o \u00e9 conhecida, \u00e9 resultado da falta de gest\u00e3o de recursos, que podem ser minimizados e controlados com pol\u00edticas institucionais, protocolos cl\u00ednicos, uso de tecnologia adequada para o acompanhamento do paciente e com a melhora da qualidade dos processos, como o que \u00e9 proposto pelos padr\u00f5es de acredita\u00e7\u00e3o da Joint Commission International, a JCI, representada no Brasil pelo Cons\u00f3rcio Brasileiro de Acredita\u00e7\u00e3o (CBA). Na sa\u00fade norte-americana, os gastos com\u00a0overuse<\/i>\u00a0e n\u00e3o conformidade chegam a mais de 30% do PIB, semelhante ao que acontece no Brasil, segundo estimativas da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina Diagn\u00f3stica (Abramed).<\/p>\n
A n\u00e3o utiliza\u00e7\u00e3o correta dos recursos e de um bom sistema cl\u00ednico geram, dessa forma, disfun\u00e7\u00f5es que atingem diretamente a sustentabilidade do sistema de sa\u00fade de forma geral. A m\u00e1 gest\u00e3o ou a falta de recursos\u00a0adequados gera uma queda na efici\u00eancia. Pedidos exagerados de exames, prescri\u00e7\u00e3o de medicamento desnecess\u00e1rio, tempo maior de interna\u00e7\u00e3o, mais de um m\u00e9dico alocado no cuidado do paciente cl\u00ednico, falta de protocolo ou condutas cl\u00ednicas determinadas, entre outros, s\u00e3o sintomas que podem levar ao\u00a0overuse<\/i>\u00a0por desaten\u00e7\u00e3o ou imaturidade gerencial.<\/p>\n
O conselheiro de empresas e\u00a0advisor<\/i>\u00a0do setor de sa\u00fade, Luiz De Luca, ressalta que o\u00a0overuse<\/i>\u00a0n\u00e3o resulta apenas no encarecimento do sistema, mas tamb\u00e9m se reflete no tratamento do paciente. \u201cNesse cen\u00e1rio,\u00a0o sistema fica sem controle e o processo assistencial desgovernado.\u00a0A falta de uma adequada\u00a0gest\u00e3o hospitalar permite as aberra\u00e7\u00f5es do ponto de vista do maior n\u00famero de exames, maior perman\u00eancia do paciente dentro do ambiente intra-hospitalar, utiliza\u00e7\u00e3o maior de recursos, seja por estar no leito de maneira n\u00e3o controlada pelo tempo de perman\u00eancia, ou a gest\u00e3o n\u00e3o-adequada de custo de material que est\u00e1 sendo aplicada a ele. Esses s\u00e3o sintomas que mostram uma utiliza\u00e7\u00e3o de recursos que est\u00e1 sendo menos eficiente e que n\u00e3o agrega nenhum fator de defini\u00e7\u00e3o cl\u00ednica melhor que beneficie o paciente no processo intra-hospitalar\u201d, aponta.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, h\u00e1 institui\u00e7\u00f5es que se valem da inefici\u00eancia do sistema para majorar a utiliza\u00e7\u00e3o dos recursos hospitalares, oferecendo um material mais caro, um tempo maior dentro da institui\u00e7\u00e3o ou exames que n\u00e3o deveriam ser repetidos, por exemplo. \u201cO problema \u00e9 sist\u00eamico. Existem oportunidades para o erro que permitem que a incompet\u00eancia seja soberana em todas as \u00e1reas. Mas \u00e9 preciso corrigir o problema\u201d, afirma De Luca. \u201cComo todo modelo de imaturidade de gest\u00e3o, se olharmos o sistema que tem uma baixa mensura\u00e7\u00e3o ou uma mensura\u00e7\u00e3o inadequada dos resultados cl\u00ednicos, ele permite a utiliza\u00e7\u00e3o acima do que deveria. Acredito que o processo de matura\u00e7\u00e3o vem de todo o sistema, seja ele a entidade contratante, que faz a interface de pagamentos; da empresa que paga o plano de sa\u00fade para os seus colaboradores, que tamb\u00e9m deveria monitorar esse custo assistencial ou a utiliza\u00e7\u00e3o desses recursos assistenciais em rela\u00e7\u00e3o aos seus funcion\u00e1rios; ao corpo m\u00e9dico, que deveria ser mais efetivo ao solicitar um exame ou determinado material; ao gestor hospitalar, para ser mais coerente com suas condutas cl\u00ednicas e que levam ao modelo de protocolo e avalia\u00e7\u00f5es multidisciplinares com mais efici\u00eancia; e, ao final, o pr\u00f3prio usu\u00e1rio do sistema, que deveria ser cr\u00edtico, questionando o porqu\u00ea de estar repetindo exames, por exemplo\u201d, diz.<\/p>\n
De Luca tamb\u00e9m defende que o usu\u00e1rio deveria ser o \u00e1rbitro do processo. Ao inv\u00e9s de ir ao m\u00e9dico e ficar insatisfeito se o profissional n\u00e3o pede um exame ou determinado procedimento, ele deveria pedir por um tempo adequado de atendimento, que garantisse uma boa an\u00e1lise cl\u00ednica. No entanto, os pr\u00f3prios m\u00e9dicos sustentam suas an\u00e1lises nos exames, quer para suprimir uma defici\u00eancia educacional dentro de um processo cl\u00ednico, ou simplesmente porque precisam atender mais pacientes em menor tempo.<\/p>\n
O uso da medicina preventiva, a defini\u00e7\u00e3o do melhor tratamento para o paciente por meio da medicina personalizada e uma medicina mais sist\u00eamica, com uso de protocolos e sistemas tecnol\u00f3gicos, podem garantir um fluxo mais adequado de processos e decis\u00f5es cl\u00ednicas que ajudem a ter um atendimento de forma mais padronizada. \u201cIsso, sim, produz uma medicina melhor gerida em rela\u00e7\u00e3o aos recursos\u201d, garante Luiz De Luca. Ele afirma que o ponto principal \u00e9 que a institui\u00e7\u00e3o se preocupe com seus processos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s condutas cl\u00ednicas e de gest\u00e3o, trabalhando no processo de efici\u00eancia. \u201cPara trabalhar o sistema em n\u00edvel de qualidade superior est\u00e1 ancorado nesses recursos: preven\u00e7\u00e3o, que leva \u00e0 detec\u00e7\u00e3o de um problema, que segue uma linha de conduta cl\u00ednica que melhor vai fazer a gest\u00e3o de recursos de acordo com aquele paciente e patologia\u201d, complementa.<\/p>\n
Nesse sentido, a qualidade da gest\u00e3o segue os padr\u00f5es definidos pela acredita\u00e7\u00e3o JCI. \u201cFalamos de qualidade de uma maneira simplista. Entendemos que a qualidade \u00e9 o conjunto de todos os atributos citados. De fato, o processo de acredita\u00e7\u00e3o internacional traz uma outra refer\u00eancia da gest\u00e3o e da inscri\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente exatamente por essas etapas: desde o processo que vou canalizar o paciente em uma atividade adequada no ambiente pr\u00e9, intra ou p\u00f3s-hospitalar\u201d, diz De Luca. Ele afirma, ainda, que os desafios de processos de acredita\u00e7\u00e3o em tempos futuros s\u00e3o firmados em como monitorar, avaliar e fazer uma auditoria dos processos. \u201cN\u00e3o tenho nenhuma d\u00favida da import\u00e2ncia e relev\u00e2ncia dos processos atrav\u00e9s da acredita\u00e7\u00e3o hospitalar, especificamente da Joint Commission International, que traz melhoria para as institui\u00e7\u00f5es. A acredita\u00e7\u00e3o conduz a processos para melhorar essa efici\u00eancia. Por exemplo, o evento adverso em uma institui\u00e7\u00e3o que \u00e9 acreditada pela JCI passa por uma avalia\u00e7\u00e3o, onde voc\u00ea aprende quais s\u00e3o os fatores que levaram a isso e o corrige o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, para que n\u00e3o se repita. Isso \u00e9 fazer um controle sist\u00eamico\u201d, enfatiza.<\/p>\n
\u201cOs padr\u00f5es e requisitos da JCI t\u00eam buscado abordar e tratar do tema de forma mais espec\u00edfica, introduzindo a necessidade dos respons\u00e1veis avaliarem a rela\u00e7\u00e3o custo-efetividade de seus servi\u00e7os\u201d, cita Heleno Costa Jr. Como exemplo, no Cap\u00edtulo de Governan\u00e7a, Dire\u00e7\u00e3o e Lideran\u00e7a (GLD) foi inclu\u00eddo o padr\u00e3o que determina que o diretor geral e a lideran\u00e7a do hospital tamb\u00e9m avaliam o impacto das melhorias que aborda os seguintes itens: \u201cmedir a melhoria da efici\u00eancia de um processo cl\u00ednico complexo e\/ou identificar redu\u00e7\u00f5es no custo e no uso de recursos ap\u00f3s a melhoria de um processo; medir como o impacto de uma melhoria ajuda a compreender os custos relativos do investimento em qualidade e o retorno humano, financeiro e outros retornos sobre esse investimento; se o diretor geral e a lideran\u00e7a do hospital apoiam a cria\u00e7\u00e3o de ferramentas simples para determinar o uso de recursos do processo antigo e para avaliar um processo novo; entender como o impacto de uma melhoria no resultado do paciente, o custo relativo e a efici\u00eancia do processo resultante contribuem para a melhor defini\u00e7\u00e3o de prioridades futuras, tanto em n\u00edvel organizacional como em n\u00edvel departamental\/servi\u00e7o.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
A Sa\u00fade padece de um mal sist\u00eamico: o uso exagerado de procedimentos desnecess\u00e1rios. O\u00a0overuse, como essa situa\u00e7\u00e3o \u00e9 conhecida, \u00e9 resultado da falta de gest\u00e3o de recursos, que podem ser minimizados e controlados com pol\u00edticas institucionais, protocolos cl\u00ednicos, uso de tecnologia adequada para o acompanhamento do paciente e com a melhora da qualidade dos processos, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-1036","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"yoast_head":"\n