{"id":1187,"date":"2019-11-27T06:30:23","date_gmt":"2019-11-27T09:30:23","guid":{"rendered":"https:\/\/sbcomunicacao.com.br\/clientes\/cba\/?p=1187"},"modified":"2019-11-27T06:30:23","modified_gmt":"2019-11-27T09:30:23","slug":"brasil-ultrapassa-europa-canada-e-japao-no-uso-indiscriminado-de-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbacred.org.br\/site\/brasil-ultrapassa-europa-canada-e-japao-no-uso-indiscriminado-de-antibioticos\/","title":{"rendered":"Brasil ultrapassa Europa, Canad\u00e1 e Jap\u00e3o no uso indiscriminado de antibi\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"

Uma das maiores preocupa\u00e7\u00f5es mundiais em sa\u00fade \u00e9 o aumento da resist\u00eancia das bact\u00e9rias aos tratamentos antimicrobianos existentes. As consequ\u00eancias do uso irracional de antibi\u00f3ticos se refletem n\u00e3o apenas no prolongamento da doen\u00e7a, no aumento da taxa de mortalidade, na perman\u00eancia prolongada no ambiente hospitalar e a inefic\u00e1cia dos tratamentos preventivos que comprometem toda a popula\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m no aumento do custo da sa\u00fade de forma geral. Dados publicados em 2018 pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) mostram que o Brasil \u00e9 o 19\u00ba pa\u00eds no\u00a0ranking<\/em>\u00a0sobre o consumo de antibi\u00f3ticos em hospitais com dose di\u00e1ria por paciente. O consumo brasileiro supera os \u00edndices da Europa, Canad\u00e1 e Jap\u00e3o, apontando o alto uso de antimicrobianos tanto no \u00e2mbito hospitalar, quanto na sociedade.<\/p>\n

De acordo com a legisla\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), o gerenciamento do uso de antimicrobianos objetiva: garantir o efeito f\u00e1rmaco-terap\u00eautico m\u00e1ximo; reduzir a ocorr\u00eancia de eventos adversos (EA) nos pacientes; prevenir a sele\u00e7\u00e3o e a dissemina\u00e7\u00e3o de microrganismos resistentes e diminuir os custos da assist\u00eancia. A Anvisa defende que uma das a\u00e7\u00f5es destinadas ao controle do uso desses medicamentos \u00e9 o diagn\u00f3stico, a sele\u00e7\u00e3o, a prescri\u00e7\u00e3o e a dispensa\u00e7\u00e3o adequadas, entre outros.<\/p>\n

As normas brasileiras, expedidas pela Anvisa, pretendem limitar o consumo, exigindo, para a compra do medicamento, a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica em duas vias, com san\u00e7\u00f5es para as farm\u00e1cias que venderem o produto sem seguir a diretriz. A iniciativa \u00e9 positiva, mas ainda n\u00e3o \u00e9 o suficiente. De acordo com a infectologista do Hospital Samaritano S\u00e3o Paulo e do Servi\u00e7o de Controle de Infec\u00e7\u00f5es do Hospital AC Camargo, Bianca Grassi de Miranda, em raz\u00e3o da dificuldade de diagn\u00f3stico espec\u00edfico, alguns m\u00e9dicos fazem muitos tratamentos emp\u00edricos: \u201cIsso faz com que haja um consumo maior de antibi\u00f3ticos do que se houvessem recursos diagn\u00f3sticos dispon\u00edveis amplamente, tanto nos postos de sa\u00fade, nos prontos socorros, consult\u00f3rios m\u00e9dicos e hospitais. H\u00e1 situa\u00e7\u00f5es em que \u00e9 preciso definir se um paciente tem uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana nova, que adquiriu dentro do ambiente hospitalar, ou uma infec\u00e7\u00e3o viral, uma rea\u00e7\u00e3o medicamentosa, ou outra doen\u00e7a inflamat\u00f3ria. Com essa dificuldade de fazer o diagn\u00f3stico, na d\u00favida, o m\u00e9dico tamb\u00e9m trata com antibi\u00f3tico\u201d, explica.<\/p>\n

Educa\u00e7\u00e3o \u00e9 a sa\u00edda<\/em><\/strong><\/h5>\n
\"\"

Dra. Bianca Grassi de Miranda<\/p><\/div>\n

As medidas educacionais nesse sentido s\u00e3o muito importantes, tanto dentro quanto fora do hospital, conscientizando as equipes que atendem popula\u00e7\u00f5es que t\u00eam o potencial de ter infec\u00e7\u00f5es sobre a necessidade de ser racional no uso desses medicamentos. \u201cIsso \u00e9 o que os infectologistas e respons\u00e1veis pelo controle de infec\u00e7\u00e3o buscam hoje em dia: que o m\u00e9dico use o antibi\u00f3tico de uma forma racional e que o indique somente em casos que, de fato, haja necessidade. Sabemos que o uso do antibi\u00f3tico contribui para o aumento da resist\u00eancia bacteriana\u201d, afirma a m\u00e9dica. \u201cAl\u00e9m disso, a popula\u00e7\u00e3o precisa entender que o antibi\u00f3tico serve para tratar a infec\u00e7\u00e3o bacteriana apenas e que gripe, por exemplo, n\u00e3o \u00e9 tratada com antibi\u00f3ticos\u201d, ressalta ela.<\/p>\n

Dentro de um hospital h\u00e1 uma s\u00e9rie de medidas que podem ser tomadas: servi\u00e7os de controle de infec\u00e7\u00e3o junto com as equipes de assist\u00eancia, tanto da terapia intensiva quanto nas unidades de intera\u00e7\u00e3o, contribuindo para a defini\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica da patologia apresentadas pelos doentes; o trabalho do infectologista junto \u00e0s demais especialidades; e com o farmac\u00eautico cl\u00ednico, que \u00e9 capaz de avaliar dose, posologia e indica\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3tico. \u201cMais recentemente tem-se discutido tamb\u00e9m o papel da enfermagem em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 administra\u00e7\u00e3o de antimicrobianos\u201d, diz Bianca de Miranda.<\/p>\n

A cria\u00e7\u00e3o de\u00a0guias espec\u00edficos, tanto de tratamento quanto de uso de medica\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m s\u00e3o diretrizes importantes para os hospitais. Os protocolos de tratamento das infec\u00e7\u00f5es devem ser bem definidos, de acordo com as melhores pr\u00e1ticas e o perfil da institui\u00e7\u00e3o. Para a m\u00e9dica, \u00e9 necess\u00e1rio que os hospitais tenham uma pol\u00edtica para avaliar o uso racional de antibi\u00f3ticos. Nesse sentido, a acredita\u00e7\u00e3o, em especial da Joint Commission International, traz m\u00e9todos de sistematiza\u00e7\u00e3o de processos com foco direcionado para o uso racional de antimicrobianos, seja ele direcionado para a farm\u00e1cia cl\u00ednica ou para a equipe m\u00e9dica do controle de infec\u00e7\u00e3o hospitalar. \u201cA acredita\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m refor\u00e7a a necessidade de trazer a quest\u00e3o para a pauta di\u00e1ria do hospital, envolvendo a alta gest\u00e3o das institui\u00e7\u00f5es no tocante \u00e0 mensura\u00e7\u00e3o e controle de infec\u00e7\u00f5es\u201d, ressalta.<\/p>\n

Cresce custo do tratamento\u00a0<\/em><\/strong><\/h5>\n

O custo para o tratamento de bact\u00e9rias mais resistentes \u00e9 maior de maneira geral. N\u00e3o apenas porque exige medicamentos mais modernos e elaborados, mas tamb\u00e9m porque aumenta o tempo de interna\u00e7\u00e3o, exige mais exames sofisticados e drogas mais caras para tratar a doen\u00e7a. \u201cSem d\u00favida, o uso indiscriminado de antimicrobiano aumenta, como um todo, o custo total do cuidado, gerando um impacto no ambiente hospitalar, na vida do doente e em toda a linha e cadeia de cuidado\u201d, aponta a infectologista.<\/p>\n

O alerta tamb\u00e9m se estende aos antibi\u00f3ticos usados pela comunidade e os que s\u00e3o aplicados na ind\u00fastria aliment\u00edcia, nas lavouras, em ra\u00e7\u00f5es de animais. De acordo com infectologista, h\u00e1 relatos de contamina\u00e7\u00e3o de len\u00e7\u00f3is fre\u00e1ticos, de altas concentra\u00e7\u00f5es de antibi\u00f3tico no solo, onde s\u00e3o plantados determinados vegetais, nas \u00e1guas. \u201cIsso faz com que as bact\u00e9rias que est\u00e3o no ambiente se tornem mais resistentes tamb\u00e9m. Ent\u00e3o, mesmo que a infec\u00e7\u00e3o n\u00e3o tenha vindo da comunidade, \u00e9 poss\u00edvel que a bact\u00e9ria j\u00e1 esteja resistente por causa dos antibi\u00f3ticos utilizados na agropecu\u00e1ria\u201d, salienta Bianca de Miranda.<\/p>\n

Pol\u00edtica p\u00fablica nacional<\/em><\/strong><\/h5>\n

A pol\u00edtica p\u00fablica nacional em rela\u00e7\u00e3o ao uso racional de antimicrobianos tem pontos positivos e negativos, segundo a especialista. Apesar de conseguir limitar o uso do medicamento, h\u00e1 uma preocupa\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s \u00e1reas em que n\u00e3o h\u00e1 acesso f\u00e1cil a um m\u00e9dico. \u201cAinda existem decis\u00f5es a serem tomadas como pol\u00edtica p\u00fablica, at\u00e9 porque n\u00e3o adianta restringir ou incentivar o uso de antibi\u00f3tico. \u00c9 preciso dar condi\u00e7\u00e3o ao servi\u00e7o de sa\u00fade para fazer diagn\u00f3stico correto. Hoje, as pol\u00edticas p\u00fablicas est\u00e3o muito voltadas \u00e0 prescri\u00e7\u00e3o e venda do antibi\u00f3tico, o que \u00e9 importante, mas ao mesmo tempo precisa se voltar ao que est\u00e1 por tr\u00e1s da prescri\u00e7\u00e3o, que \u00e9 o diagn\u00f3stico correto das infec\u00e7\u00f5es, especialmente nos rinc\u00f5es do Brasil. \u00c9 preciso pensar o acesso\u201d, alerta.<\/p>\n

A quest\u00e3o est\u00e1 come\u00e7ando a ser rediscutida no Brasil. A Anvisa realizou, em junho, o curso com o tema \u2018Stewardship\u00a0<\/em>em hospitais: melhorando o gerenciamento dos antimicrobianos por meio da educa\u00e7\u00e3o e da implementa\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00f5es eficazes\u2019, capacitando os profissionais. \u201cO controle \u00e9 muito mais efetivo nos Estados Unidos e Europa do que no Brasil, mas j\u00e1 foi dado um primeiro passo. H\u00e1 n\u00edveis diferentes de maturidade nos diversos hospitais brasileiros. Mas o importante \u00e9 trazer a discuss\u00e3o e fomentar o assunto\u201d, ressalta a especialista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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